吃鱼反倒被鱼刺扎进主动脉 年过半百老妇险丧命

吃鱼反倒被鱼刺扎进主动脉 年过半百老妇险丧命

水母网  2011-07-26   

    水母网7月26日讯（YMG记者 白晓娟）吃鱼时卡了鱼刺并不是什么稀罕的事，但卡住的鱼刺竟然横穿食道扎到主动脉上，相信大家一定前所未闻。而且这根鱼刺随时会因患者的一个轻微的动作，甚至每一次正常的
呼吸或心跳，瞬间划破主动脉引起致命的大出血……

    这根夺命的鱼刺，考验的不仅仅是躺在病床上的王女士，更有医院的专家。从未遇到的病例，从未做过的手术，紧急抢救生命的行动就在寂静的深夜，在烟台毓璜顶医院悄然展开……

    太意外：鱼刺扎进食管主动脉

    23日，21:53毓璜顶医院胸外科病房来了一位食管卡了鱼刺的患者。

    年过半百的女患者王萍（化名），中午吃饭时，听到煮饭的高压锅响起了警哨声，便急忙起身到厨房关闭煤气开关，边走边吞下嘴里的一块鲢鱼肉，当时便觉得喉咙像被针扎了一下，怀疑喉咙里卡了鱼刺。关闭了煤气后，王女士开始喝食醋，咽馒头，吃蔬菜，想强行将鱼刺带进腹中，但所有方法均未奏效。

    晚饭后，王萍感觉胸骨后疼痛。晚上8点，家人把她送到了附近医院。相关的影像检查后，大夫表示，王萍的情况复杂罕见，建议她转到毓璜顶医院接受治疗。

    王萍带来的检查报告让毓璜顶医院胸外科的黄医生大吃一惊：在距离门牙23厘米处，一根鱼刺已经刺入了食道，鱼刺的表面还包绕着绿色蔬菜；胸部CT检查同时显示，一枚长约3cm、宽0.3cm的鱼刺,穿过食管管腔，扎在主动脉上。也就是说，锋利的鱼刺随时会因患者的每一个轻微的举动，甚至每一次呼吸，每一次心跳，轻微的咳嗽，都会瞬间划破主动脉引起大出血而致命……

    黄医生马上嘱咐王萍静卧休息，并立即通过电话向科主任仲崇文教授报告病情。仲主任一边安排黄医生做出应急措施、紧急邀请相关科室会诊，一边起身赶往医院。

    遇难题：直接拔刺会引发大出血

    不到5分钟的时间，消化内科、胸外科、心外科、血管外科、耳鼻喉科专家先后赶到床前紧急会诊……

    尽快取出鱼刺是唯一的救命手段，但是这样罕见的病例还是头一次遇到，应该如何手术没有经验可鉴，尤其是拔鱼刺时可能引发的大出血如何控制，相关科室都感到棘手，如何取刺一时成了难题。

    消化内科、耳鼻喉科及胸外科分别可采用食道镜和开胸的办法取出鱼刺，但是一旦出现动脉大出血则难以应对；心外科可以开胸取出鱼刺，这样一来，虽然避免了大出血，但是对王萍身体造成的创伤太大……专家们根据病情提出的一个又一个手术方案，均因不够完美被一一否决。几经讨论，最后确定了一条因人制宜的手术方案：耳鼻喉科专家手术取鱼刺，血管外科专家“支架”护航。

    “‘支架’护航就是在拔鱼刺之前，先在王萍的大动脉血管内放个未打开的覆膜支架血管，待拔出鱼刺的同时，瞬间将支架血管打开堵住被鱼刺刺破的血管破口，止住主动脉大出血，确保患者的生命安全。”毓璜顶医院血管外科杨牟主任的这一方案一经提出便得到了大家的赞同。

    方案确定，一支由耳鼻喉科、血管外科、麻醉科、导管室等多科室骨干专家组成的抢救小组迅速成立，手术准备工作紧锣密鼓地进行……

    出状况：手术中鱼刺移动了位置？

    22:30，一场充满风险与创新的不同寻常的手术，由血管外科杨牟主任率先拉开序幕。

    首先进行的是造影检查，目的是确定鱼刺刺中动脉血管的位置并测量出被刺血管的直径，为下一步封堵破口进行精准定位和选择支架的大小型号提供准确数据。杨主任经左上肢动脉穿刺顺利成功，造影检查结果与CT片的定位一致。接着从王萍右侧大腿根部行股动脉切开，通过输送导管将支架血管放到主动脉鱼刺刺中部位。

    23:10，护航的“支架”准备就绪。

    俗话说眼见为实，可是在手术过程中，台上的专家们却深深体验到了什么是“眼见为虚”。当耳鼻喉科专家陈秀梅用硬质喉镜直视确定鱼刺的位置准备将其拔出时，大家突然发现鱼刺的位置在X线下显示与之前相比发生变化，移位到了升主动脉的部位。这个结果出人意料，是先前的检查结果有误？要知道喉镜下看到的可是鱼刺实实在在的位置啊！

    手术室的气氛陡然紧张起来。

    如果鱼刺确实在扎升主动脉的话，按原先的手术方案支架也要随之移位，并在新的位置上释放支架堵住破口。但是在新的位置释放支架将会把供应大脑的血管一起堵死，后果不堪设想。情况的突变令专家们措手不及。

    杨牟主任再次调阅了王萍的造影和CT片，数秒钟的凝视之后，他坚定地向在场的各位专家表示，鱼刺的位置没有发生改变，继而解释说：由于人的食道上端是游离的，插入硬质食道镜后改变了食管的位置，从而也引起了鱼刺位置变化的假象，此言一出，众专家恍然大悟。原来“眼见为实”也不见得是真理啊！

    好幸运：3厘米长尖锐鱼刺被取出

    取鱼刺按原计划进行。耳鼻喉科专家陈秀梅将鱼刺从食管壁上慢慢拔出的同时，杨牟主任将早已送到预定位置的支架血管准确无误的释放打出......取出的鱼刺两端都非常尖锐，足足有3公分长。

    再次造影检查发现，王萍的整个血管壁变的非常光滑，原来形态异常的部位也消失了。

    凌晨一点，手术历时2.5小时成功结束。

沙发坐起!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

好吓人！一定要细心吃鱼[56]

吃鱼时一定要注意。

哈哈，我吃鱼也是经常遭卡，看来要小心了

饮食也要注意安全哈。
时时注意安全，刻刻预防事故。

这有什么稀奇？去年我一个朋友，吃鱼时刺卡了一下，认为没什么，吃点小莱继续喝酒，两天后感觉胃不舒服，到医院后，发现胃大出血，马上上手术台抢救，但非常遗憾就去世在手术台上。

多多注意，细嚼慢咽！！
收班了！